Boyun Fıtığı Ameliyatı Ne Zaman Gerekir? Ağrı Nereye Vurur ve Her Fıtık Ağrı Yapar mı?

Boyun fıtığı, günümüzde hareketsiz yaşam tarzı ve uzun süreli masa başı çalışmanın artmasıyla oldukça sık görülmektedir.

Genellikle ilk olarak boyun düzleşmesi ile kendini gösterir. Düzleşme, boyun kaslarının sürekli gergin kalmasına ve özellikle omuzlara vuran ağrılara neden olur. Bu dönemde hastalar sıklıkla boyun sertliği ve hareket kısıtlılığından şikâyet eder. Manyetik Rezonans (MR) görüntülemede boyun eğriliğinde düzelme saptanabilir. Boyunda düzleşmenin ilerlemesiyle birlikte öne doğru kifotik açılanma gelişir. Bu durum sinir köklerine baskı oluşturarak kola vuran ağrıya yol açabilir. Eğer bu ağrıya güç kaybı, uyuşma veya karıncalanma eşlik ediyorsa, cerrahi tedavi (ameliyat) gerekebilir. Özellikle uzun süreli bilgisayar kullanımı, sosyal medya kullanımı ve masa başı işler boyun fıtığına zemin hazırlayan en önemli etkenler arasındadır. Her boyun ağrısı boyun fıtığı anlamına gelmediği gibi, her boyun fıtığı ameliyatı gerektirmez. Boyun fıtığı ameliyatı genellikle ağrının uzun süredir devam ettiği, kola vuran uyuşma ve güç kaybı gibi nörolojik bulguların ortaya çıktığı durumlarda tercih edilir. Her Kola Vuran Ağrı Fıtık mıdır? Kola vuran her ağrı boyun fıtığından kaynaklanmaz. Kolda, dirsekte veya el bileğinde yer alan sinir sıkışmaları (nöropatiler) da benzer ağrılara neden olabilir. Bu nedenle kola yayılan ağrının kaynağını doğru belirlemek için detaylı muayene ve gerektiğinde sinir iletim testleri yapılması gerekir. En sık karşılaşılan sinir sıkışmaları şunlardır: ·       Karpal Tünel Sendromu: El bileğinde, özellikle median sinirin sıkışması sonucu ortaya çıkar. Genellikle başparmak, işaret ve orta parmakta uyuşma, karıncalanma ve yanma hissi görülür. Hastalar sıklıkla gece uykudan uyandıran ağrı tarif eder. ·       Kubital Tünel Sendromu: Dirsek seviyesinde ulnar sinirin sıkışmasıyla oluşur. Yüzük ve serçe parmakta uyuşma, dirsekten ele doğru yayılan ağrı ile kendini gösterir. Uzun süre dirseği bükük tutmak, dirseğe dayanarak çalışmak veya tekrarlayıcı el hareketleri bu durumu kötüleştirir. ·       Radial Sinir Sıkışmaları: Daha nadir görülür; genellikle el bileği ve parmaklarda güçsüzlük veya tutma becerisinde azalma ile fark edilir. Bu sinir sıkışmalarının en önemli ortak noktası, tekrarlayıcı el ve bilek hareketleriyle (örneğin uzun süreli klavye ya da mouse kullanımı, el işi, telefon tutma) şikâyetlerin artmasıdır. Dolayısıyla modern çalışma koşulları, özellikle masa başı çalışanlarda bu rahatsızlıkların görülme oranını artırmıştır. Boyun fıtığı ağrısından farklı olarak, sinir sıkışmalarına bağlı ağrılar genellikle boyundan başlamaz, doğrudan dirsek, el bileği veya parmaklarda hissedilir. Ağrının yanında parmaklarda uyuşma, el becerilerinde azalma, cisimleri kavrama güçlüğü gibi belirtiler de eşlik edebilir. Tanı koymada en önemli testlerden biri EMG (Elektromiyografi)’dir. EMG, sinirlerin iletim hızını ölçerek hangi seviyede ve ne derece sıkışma olduğunu ortaya koyar. Bu test sayesinde, ağrının gerçekten boyun fıtığı mı yoksa sinir sıkışması mı kaynaklı olduğu netleştirilir. Tedavi ise nedenine göre değişir: ·       Erken dönemde, el bileğini destekleyen ateller, egzersizler ve ergonomik düzenlemeler önerilir. ·       İleri vakalarda, fizik tedavi, ilaçlar veya bazı durumlarda cerrahi gevşetme işlemleri gerekebilir. Sonuç olarak, her kola vuran ağrının fıtıktan kaynaklandığı düşünülmemelidir. Özellikle bilgisayar başında uzun süre çalışan, ellerini sık kullanan kişilerde sinir sıkışmaları önemli bir ağrı nedenidir ve doğru tanı için EMG testi büyük önem taşır. Boyun Fıtığı mı, Omuz Kaynaklı Ağrı mı? Boyun fıtığı, sinir köklerine olan baskı nedeniyle omuz ve kola yansıyan ağrılara yol açabilir. Ancak omuz bölgesi de kendi içinde birçok kas, tendon ve eklem yapısından oluştuğu için, omuz kaynaklı hastalıklar da benzer şekilde ağrı oluşturabilir. Bu nedenle, omuzda hissedilen her ağrı doğrudan boyun fıtığına bağlanmamalıdır. Özellikle tendinit (kas-tendon iltihabı), rotator manşet yırtıkları, subakromiyal sıkışma sendromu ve biseps tendiniti gibi durumlar omuz ekleminde ağrıya neden olabilir. Bu hastalıklarda ağrı genellikle omuz hareketleriyle artar, kolu yukarı kaldırma, arkaya uzanma veya giyinme gibi aktivitelerde belirginleşir. Ağrı çoğu zaman boyun hareketlerinden etkilenmez, hatta dinlenmekle hafifleyebilir. Bu durumda ağrının kaynağı büyük olasılıkla omuz eklemine veya çevresindeki yumuşak dokulara aittir. Buna karşılık boyun fıtığı kaynaklı ağrılarda, hasta genellikle boyun hareketleriyle birlikte omuz veya kola yayılan elektriklenme, uyuşma ya da karıncalanma hissinden bahseder. Boyun belli bir yöne çevrildiğinde ya da uzun süre sabit pozisyonda tutulduğunda ağrı şiddetlenebilir. Bu tür bulgular sinir kökü basısına işaret eder. Tanıda en önemli nokta, ayrıntılı fizik muayene ve gerektiğinde yapılan MR veya EMG incelemeleriyle ağrının kaynağını doğru tespit etmektir. Bazı hastalarda hem boyun fıtığı hem de omuz ekleminde patoloji bir arada bulunabilir; bu durumda ağrının baskın kaynağını ayırt etmek deneyimli bir hekim değerlendirmesi gerektirir. Tedavi yaklaşımı da nedene göre değişir: ·       Omuz kaynaklı ağrılarda dinlenme, fizik tedavi, kas güçlendirici egzersizler ve gerekirse lokal enjeksiyonlar etkili olur. ·       Boyun fıtığına bağlı ağrılarda ise kas gevşeticiler, fizik tedavi uygulamaları, yaşam tarzı düzenlemeleri ve bazı durumlarda cerrahi müdahale gündeme gelir. Sonuç olarak, omuz ve boyun bölgesindeki ağrılar sıklıkla birbirine karışabilir. Bu nedenle ağrının yönü, hareketle ilişkisi, eşlik eden uyuşma veya güç kaybı gibi bulgular dikkatle değerlendirilerek doğru tanı konulmalıdır. Kalp Krizi ile Karışabilecek Sol Kol Ağrıları Sol kola vuran ağrılar, yalnızca boyun fıtığı veya sinir sıkışmasına değil, kalp hastalıklarına da bağlı olabilir. Özellikle koroner arter hastalığı (kalbi besleyen damarların daralması veya tıkanması) durumunda, göğüs kafesi, omuz, boyun, çene hattı ve sol kola yayılan ağrılar görülebilir. Bu ağrılar, anjina pektoris (kalp damarlarında geçici tıkanma) veya kalp krizi (miyokard enfarktüsü) gibi ciddi rahatsızlıkların belirtisi olabilir. Kalp kaynaklı ağrılar genellikle sıkıştırıcı, baskı tarzında, yanma veya ağırlık hissi şeklinde tarif edilir. Ağrı, çoğu zaman fiziksel efor, stres, soğuk hava ya da yoğun duygusal durumlar sırasında ortaya çıkar ve dinlenmekle hafifleyebilir. Ancak kalp krizi sırasında ağrı dinlenmekle geçmez, hatta terleme, mide bulantısı, çarpıntı, nefes darlığı ve göğüste sıkışma hissi gibi ek belirtilerle birlikte seyreder. Özellikle hipertansiyon, diyabet, sigara kullanımı, kolesterol yüksekliği ve ailede kalp hastalığı öyküsü bulunan kişilerde bu tür ağrılar ciddiye alınmalıdır. Kişi birkaç kat merdiven çıktığında nefes nefese kalıyor, göğsünde baskı hissediyor ya da sol koluna yayılan ağrılar sık sık tekrarlıyorsa, yalnızca ortopedi veya beyin cerrahisi değil, mutlaka kardiyoloji uzmanına da başvurmalıdır. Erken dönemde yapılacak EKG, efor testi, ekokardiyografi veya koroner anjiyografi gibi incelemeler, olası kalp damar tıkanıklıklarını tespit ederek ciddi komplikasyonların (örneğin kalp krizi) önüne geçilmesini sağlar. Bu nedenle sol kol ağrısı her zaman fıtık veya sinir sıkışması kaynaklı düşünülmemeli; özellikle yaş, cinsiyet, risk faktörleri ve eşlik eden şikayetler dikkatle değerlendirilmelidir. Boyun Fıtığı Ameliyatı Ne Zaman Gerekir? Boyun fıtığı ameliyatı, genellikle ilaç, fizik tedavi ve istirahat gibi konservatif yöntemlerle sonuç alınamayan hastalarda gündeme gelir. Eğer hastada kola vuran şiddetli ağrı, ellerde güç kaybı, uyușma veya karıncalanma gibi nörolojik belirtiler varsa ve bu şikayetler uzun süreli veya giderek artan bir seyir gösteriyorsa cerrahi tedavi düşünülmelidir. Ayrıca omurilik basısına bağlı olarak denge bozukluğu, yürüme güçlüğü, ince el hareketlerinde zorlanma gibi bulgular ortaya çıkmışsa, ameliyat geciktirilmemelidir. Cerrahi tedavinin amacı, sinir köküne veya omuriliğe bası yapan disk dokusunu ortadan kaldırarak sinir fonksiyonlarını korumak ve ağrıyı kalıcı şekilde gidermektir. Zamanında yapılan ameliyat, kalıcı sinir hasarını önleyebilir ve hastanın yaşam kalitesini belirgin şekilde artırır.